Klinische geschiedenis:
Een 49-jarige man meldt zich met een voorgeschiedenis van 6 weken van malaise, frequentie van urineren en hematurie gedurende 6 weken. Verdere ondervraging onthulde intermitterende pijn in de linkerzij. Abdominale echografie toonde ernstige hydronefrose en hydro-ureter, secundair aan meerdere obstructieve ureterstenen op de uretero-vesicale overgang. Hij onderging een linker nefrectomie en ureterectomie, en maakte een succesvol herstel.
Aandoening:
Dit is het linker nefrectomie- en ureterectomiemonster van de patiënt. De nier is in tweeën gesneden en het snijvlak van beide helften wordt weergegeven, gemonteerd in continuïteit met de ureter, die is geopend. De nier is sterk hydronefrotisch en er is een aanzienlijke atrofische verdunning en verlies van nierparenchymaal weefsel. De ureter is extreem verwijd en bevat distaal een aantal kleine bruinzwarte stenen met onregelmatige scherpe uitsteeksels aan het oppervlak. Dit zijn calciumoxalaatstenen.
Dit is een voorbeeld van hydronefrose en hydro-ureter als gevolg van stenen die het onderste uiteinde van de urineleider belemmeren.
Verdere informatie:
Hydronefrose, of obstructieve uropathie, is de verwijding van het nierbekken en de nierkelken veroorzaakt door een obstructie in de uitstroom van urine. Obstructie kan op elk punt in de urinewegen optreden. Elke laesie, intrinsiek (binnen het uitstroomsysteem) of extrinsiek (buiten de ureter), die de urinestroom belemmert, kan leiden tot hydronefrose. Veelvoorkomende oorzaken zijn: aangeboren afwijkingen, urinewegstenen, urinewegtumoren, urinewegontsteking, prostaathypertrofie en prostaattumoren. Symptomen van hydronefrose hebben betrekking op de pathologie die de obstructie veroorzaakt (bijv. nierkoliekpijn met stenen), de tijdsperiode van de obstructie (acuut of chronisch), de plaats (unilateraal of bilateraal) en of deze volledig of gedeeltelijk is.
