Klinische geschiedenis:
Een 64-jarige man meldt zich met een geschiedenis van 5 maanden van gegeneraliseerde malaise, gewichtsverlies en doffe pijn in de rechterflank. Bij onderzoek is er een palpabele rechtszijdige buikmassa. Hij staat bekend als hypertensief. Urineonderzoek onthult microscopische hematurie. De patiënt onderging een rechter nefrectomie.
Aandoening:
Het monster is een nier, die onvolledig is ontleed in het coronale vlak, en gemonteerd om het snijvlak weer te geven. De onderste pool van de nier is vervangen door een ronde, slecht gedefinieerde onregelmatige massa met een diameter van 5 cm, die het bovenliggende nierparenchym heeft samengedrukt en vervormd. Het snijvlak van de tumor ziet er bont uit, veroorzaakt door bloedingen en necrose. Verschillende kleine lichtgele tumorknobbeltjes zijn aanwezig in de cortex en medulla erboven en scheiden van de onderste pooltumor. Dit zijn intrarenale metastasen. Het nierbekken lijkt enigszins verwijd met enige afstomping van de nierpapillen, wat wijst op een mate van hydronefrose. Het kapseloppervlak is fijn nodulair met enkele grove littekens en bevat enkele kleine eenvoudige cysten (zie achterzijde van het preparaat). Histologisch werd de tumor gediagnosticeerd als een niercelcarcinoom.
Verdere informatie:
Niercelcarcinoom (RCC) omvat 85% van de primaire niermaligniteiten. Ze ontstaan in de nierschors. Het risico op het ontwikkelen van RCC is verdubbeld bij mannen. Het komt het meest voor in het 6e levensdecennium. Andere risicofactoren voor RCC zijn roken, zwaarlijvigheid, hypertensie, ongehinderde oestrogeentherapie, evenals blootstelling aan asbest, aardolie en zware metalen. De meeste RCC zijn sporadisch, maar ongeveer 5% is te wijten aan autosomaal dominante familiale kankers, zoals het Von Hippel Lindau-syndroom, erfelijke leiomyomatose en het Birt-Hogg-Dubé-syndroom.
