Klinische geschiedenis:
Een 60-jarige man die 40 jaar in een verffabriek had gewerkt, kreeg een maand lang pijnloze hematurie. De CT-scan toonde een vermoedelijke tumor in het linker nierbekken. Hij onderging een nefrectomie.
Aandoening:
Dit is de post-nefrectomie nier. Merk op dat de nier zijn foetale lobulatie behoudt. Er is een brokkelige papillaire tumor met een diameter van 35 mm die uitsteekt in het nierbekken. Door deze obstructieve tumor is het nierbekken zichtbaar verwijd. Histologisch onderzoek wees uit dat dit een papillair overgangscelcarcinoom is dat ontstaat in het nierbekken.
Verdere informatie:
Tussen 5 en 10% van de primaire nierkankers ontstaat in het urotheel langs het nierbekken en de nierkelken. Deze zijn vergelijkbaar met tumoren die kunnen ontstaan in de urineleider en de urineblaas. Deze tumoren variëren van goedaardige papillomen (zeldzaam) tot goed gedifferentieerde papillaire carcinomen, die veel voorkomen, en slecht gedifferentieerde tumoren die ofwel papillair, ofwel vlak en infiltrerend kunnen zijn.
Symptomen van deze nierbekkentumoren treden meestal vroeg op. Vanwege de broze aard van de tumoren komt hematurie vaak voor. Naarmate ze tumoren groeien, kunnen obstructieve symptomen zoals voelbare hydronefrose en flankpijn worden opgemerkt. De tumoren kunnen soms meerdere zijn; waarbij het bekken, de urineleider en de blaas betrokken zijn.
Er is een verhoogd risico op het ontwikkelen van urotheeltumoren bij personen met Lynch-syndroom en analgetische nefropathie. Roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van urotheeltumoren aanzienlijk. Industriële chemicaliën die aromatische amines worden genoemd, zoals benzidine en beta-naftylamine, die soms worden gebruikt in de kleurstofindustrie, kunnen leiden tot urotheelkanker.
Infiltratie van de wand van het bekken en de kelken komt veel voor bij deze tumor. De prognose bij infiltratie is niet goed. De 5-jaarsoverleving varieert van 50-100% voor laaggradige en niet-invasieve laesies tot 10% voor hooggradige infiltrerende tumoren.
