Benigne Prostaathyperplasie, 3D Print

Productomschrijving

Klinische geschiedenis:

Een 63-jarige man die op de spoedeisende hulp werd aangeboden, vertrok met acute buikpijn. Hij kan al 5 dagen niet plassen. Verdere ondervraging onthulde een voorgeschiedenis van 2 jaar van urinaire frequentie, dubbele lediging, aarzeling in de urine, nocturie en een slechte urinestraal. Abdominaal onderzoek toonde bij digitaal rectaal onderzoek een gevoelige gezwollen blaas en een vergrote palpabele prostaat. Een blaasscan aan het bed toonde een volume van >1L in de blaas aan. Bloedonderzoek wijst op een ernstig acuut nierletsel. Hij is gediagnosticeerd met acuut nierfalen als gevolg van acute urineretentie. Er waren meerdere mislukte pogingen om de patiënt via de urethra en suprapubliek te katheteriseren. Er werd een totale prostatectomie verricht en hij herstelde goed.

Aandoening:

Het monster is een vergrote prostaatklier die dwars doorgesneden is om de uitwendige vlakken en snijvlakken weer te geven. Op het snijvlak bevinden zich talrijke knobbeltjes die in grootte variëren van 2-10 mm in diameter. Dit is een voorbeeld van benigne nodulaire hyperplasie (BPH) van de prostaatklier.

Opmerking

Benigne prostaathyperplasie (BPH) of nodulaire hyperplasie van de prostaat is een veel voorkomende ziekte bij oudere mannen. BPH wordt veroorzaakt door nodulaire hyperplasie van prostaat-stromale en glandulaire epitheelcellen, voornamelijk in de periurethrale prostaat. Hyperplasie is het resultaat van accumulatie van verouderde cellen als gevolg van verminderde celdood en celproliferatie aangedreven door androgenen, voornamelijk dihydrotesteron. Een onevenredige vergroting van de mediane kwab is een veel voorkomend kenmerk van nodulaire hyperplasie van de prostaat. De uitstekende mediane kwab kan de interne urethrale opening afsluiten bij samentrekking van de blaas.

De prevalentie van BPH neemt aanzienlijk toe met de leeftijd. BPH is aanwezig bij 20% van de mannen op de leeftijd van 40 jaar, 70% van de mannen van 60 jaar en bijna 90% van de mannen op de leeftijd van 80 jaar. Er is een verhoogd risico op BPH bij mannen met een positieve familiegeschiedenis van BPH, bij zwaarlijvige mannen en blootstelling aan exogene androgene-anabole steroïden.

Klinische presentatie van BPH is het gevolg van urinaire obstructieve symptomen. Patiënten klagen over frequent urineren, nocturie, aarzeling in de urine, dubbele lediging, slechte urinestroom en overlopen. Acute urineretentie kan het gevolg zijn van een volledige obstructie van de urinewegen, zoals in het hierboven besproken geval. Achtergebleven urine is het resultaat van de obstructieve prostaat, wat leidt tot een verhoogd risico op urineweginfecties.