Productomschrijving
Klinische geschiedenis:
Een 63-jarige vrouw meldde zich met een voorgeschiedenis van doffe pijn in de onderbuik gedurende 2 maanden en hevig aanhoudend vaginaal bloedverlies gedurende 1 week. De menopauze was 13 jaar eerder opgetreden. Radicale abdominale hysterectomie en bilaterale salpingo-ovariëctomie werden vaak uitgevoerd voor de behandeling van endometriumkanker na bevestiging van endometriumcarcinoom in biopsie.
Aandoening:
Het monster bestaat uit de baarmoeder, eileiders en eierstokken. De endometriumholte en het endocervicale kanaal zijn aan de voorkant geopend. De endometriumvoering is schromelijk abnormaal, vooral aan de rechterkant en een bruine polypoïde tumor is het myometrium binnengedrongen en strekt zich inferieur uit in het cervicale kanaal. Histologisch was dit een goed gedifferentieerd adenocarcinoom van het endometrium. De linker eierstok, die in het coronale vlak is doorgesneden, is vergroot en heeft verschillende grote folliculaire cysten/holtes.
Verdere informatie:
Endometriumcarcinoom is de meest voorkomende gynaecologische maligniteit in ontwikkelde landen en de tweede meest voorkomende in ontwikkelingslanden na baarmoederhalskanker. Er zijn twee hoofdtypen endometriumcarcinoom. Endometroide carcinoom is goed voor bijna 80% van het endometriumcarcinoom. Ze presenteren zich meestal vroeg en hebben dus een gunstiger resultaat. Deze tumoren kunnen ontstaan door atypische endometriumhyperplasie. Veelvoorkomende genetische afwijkingen die worden gezien bij endometrioïde tumoren zijn mutaties in de PTEN-, PIK3Ca- en ARID1A-genen. Sereus carcinoom is een minder voorkomende vorm van endometriumcarcinoom. Deze tumoren zijn geassocieerd met mutaties in het TP53-gen en hebben een slechtere prognose. Endometrioïde tumoren treffen vaak vrouwen van 55 tot 65 jaar. Risicofactoren voor het ontwikkelen van endometrioïde endometriumkanker zijn onder meer obesitas, verminderde glucosetolerantie, onvruchtbaarheid, ongehinderde oestrogeentherapie (bijv. vroege menarche, late menopauze of exogene bronnen). Sereuze neoplasmata treffen oudere vrouwen van 65 tot 75 jaar met andere risicofactoren voor ontwikkeling zijn onder meer een lagere BMI en een atrofische baarmoeder. Vrouwen met erfelijke niet-polyposis colorectale kanker (Lynch-syndroom) hebben een significant hoger risico op het ontwikkelen van endometriumkanker.
