Productomschrijving
Klinische geschiedenis:
Een 30-jarige vrouw meldt zich met onvermogen om zwanger te worden. Ze meldt ook een voorgeschiedenis van intermitterend bekkenongemak, menorragie en pijnlijke menstruatie. Bij onderzoek was een bekkenmassa voelbaar. Al haar bloedonderzoeken waren binnen de normale waarden. Een echo van het bekken toonde een hypo-choïsche massa in het myometrium van haar baarmoeder. Ze ging voor hysteroscopische myomectomie, maar helaas zorgden complicaties ervoor dat haar operatie werd omgezet in een spoedeisende hysterectomie. Ze herstelde volledig na de operatie.
Aandoening:
Het monster omvat de baarmoederhals, het lichaam en de fundus van de baarmoeder. De baarmoeder, die van normale grootte is, is in het sagittale vlak doorgesneden. Een grote eivormige massa van ongeveer 4 cm x 2 cm steekt uit in de baarmoederholte en strekt zich zo ver naar beneden uit als de opening van de baarmoederhals. Het is afkomstig van het achterste aspect van de baarmoeder. Het cervicale kanaal is duidelijk zichtbaar.
Verdere informatie:
Baarmoederleiomyomen, ook wel vleesbomen genoemd, zijn de meest voorkomende bekkentumoren bij vrouwen. Ze zijn aanwezig in bijna 25% van de reproductieve vrouwtjes. Het zijn goedaardige tumoren die ontstaan uit gladde spieren en fibroblasten van het myometrium. Ze hebben meestal betrekking op het myometrium van het baarmoederlichaam. Zelden kunnen ze de onderste baarmoeder of baarmoederhals aantasten. Leiomyomen kunnen voorkomen als enkele of meerdere laesies en kunnen erg groot worden. Er zijn zeldzame varianten die zich distaal kunnen uitbreiden en verspreiden, maar die nog steeds als goedaardig worden beschouwd: b.v. het goedaardige metastaserende leiomyoom, dat zich gewoonlijk naar de voering verspreidt; of gedissemineerde peritoneale leiomyomatose, die verschijnt op het buikvlies dat de baarmoeder bedekt
Risicofactoren voor het ontwikkelen van vleesbomen zijn onder meer de vruchtbare leeftijd, een zwarte vrouw zijn en een vroege menarche. Hogere pariteit blijkt beschermend te zijn. De meeste leiomyomen hebben normale karyotypen, maar er zijn er ook die een mutatie in de HMG-genen vertonen. Transformatie in kwaadaardig leiomyosarcoom is zeer zeldzaam.
Veelvoorkomende symptomen van baarmoederfibromen zijn abnormale vaginale bloedingen, bekkenpijn, dyspareunie, dysmenorroe en symptomen van compressie van de bekkenstructuur, zoals urinaire symptomen of veneuze compressiesymptomen. Leiomyomen kunnen de vruchtbaarheid verminderen en bij zwangere vrouwen het percentage vroege zwangerschapsverlies, foetale malpresentatie en postpartumbloeding verhogen. Bekken echografie wordt meestal gebruikt om leiomyomen te diagnosticeren. CT- en MRI-scans worden zelden gebruikt om de diagnose te stellen.
