U heeft nog geen producten in uw winkelwagen.
Klinische geschiedenis:
Een 66-jarige man meldt zich met postprandiale epigastrische pijn. Merk op dat hij doof en non-verbaal is. Bij onderzoek heeft hij een gevoelige overbuikheid en verschillende nodulaire gevoelige laesies op zijn voorhoofd en hoofdhuid. Bloedonderzoek toont een laag hemoglobinegehalte, verminderde leverfunctie en is positief voor anti-treponemale antilichamen. Na opname krijgt hij een grote maagbloeding en overlijdt hij ondanks tussenkomst.
Aandoening:
Dit exemplaar is het gewelf van de schedel van de patiënt. Op het buitenoppervlak zijn er meerdere omschreven necrotische laesies in het parasagittale gebied links van de middellijn. De laesies zijn bruin van kleur en hebben een maximale diameter van 3-4 cm. De laesies hebben de buitenste tafel van de schedel geërodeerd en het aangrenzende periosteum is verdikt met een fibrineuze ontsteking. Deze laesies zijn chronische syfilitische laesies of gumma van de schedel, die kenmerkend zijn voor goedaardige tertiaire syfilis.
Verdere informatie:
Syfilis is een chronische infectie die wordt veroorzaakt door de spirocheetbacterie Treponema pallidum. Seksueel overdraagbare aandoeningen komen het meest voor, maar kunnen ook aangeboren worden door transplacentale overdracht van de bacteriën. Degenen die een hoger risico op infectie hebben, zijn onder meer die van een seksueel actieve leeftijd, intraveneuze drugsgebruikers, HIV-geïnfecteerde patiënten en homoseksuele mannen. Het aantal syfilis-infecties daalde aanzienlijk met de introductie van penicilline in 1943, wat vandaag de dag nog steeds de belangrijkste behandeling is. Sinds het begin van de jaren 2000 neemt het infectiepercentage echter toe.
Syfilis is verdeeld in drie stadia met verschillende klinische en pathologische kenmerken met karakteristieke proliferatieve endarteritis die kleine bloedvaten aantast. Primaire syfilis treedt meestal 3 weken na de eerste infectie op. Dit manifesteert zich meestal als een enkele, pijnloze en erythemateuze laesie die een kans wordt genoemd op de plaats van inoculatie. De syfilis verspreidt zich door het hele lichaam vanuit deze kans, die dan spontaan geneest na 3 tot 6 weken.
Secundaire syfilis treedt weken tot enkele maanden na het verdwijnen van de primaire kans op bij 75% van de onbehandelde patiënten. Tijdens deze fase hebben patiënten vaak algemene symptomen, zoals malaise, lymfadenopathie en huiduitslag. Handpalm/plantaire uitslag is de meest voorkomende plaats, maar uitslag kan ook diffuus zijn. Deze uitslag kan maculopapulair, schilferig of pustulair zijn. Condylomata lata zijn verhoogde grijze plaques die ontstaan op de vochtige slijmvliezen, zoals orale of genitale gebieden. Andere, minder vaak voorkomende manifestaties zijn onder meer hepatitis, gastro-intestinale invasie of ulceratie en neurosyfilis - hieronder besproken.
Tertiaire syfilis heeft drie hoofdkenmerken: cardiovasculaire syfilis, neurosyfilis en gummateuze syfilis. Deze treden op na een latente periode van 5 jaar of langer bij een derde van de onbehandelde patiënten.
