Productomschrijving
Klinische geschiedenis:
Een 60-jarige man heeft een geschiedenis van vier episodes van ernstige, aangrijpende buikpijn in het voorgaande jaar, die elk twee uur duurden en werden gelinkt aan maaltijden. Hij meldde zich met een soortgelijke aanval geassocieerd met braken en koorts. Deze laatste aanval ging niet spontaan over en hij onderging een cholecystectomie.
Aandoening:
Een dikwandige galblaas is geopend en vertoont een verdikt hemorragisch slijmvlies en veel onregelmatige gefacetteerde stenen. Een grote tandsteen is aangetast in de hals van de galblaas. Het serosale oppervlak van de galblaas is verstopt en heeft zijn normale glans verloren. Dit is een voorbeeld van cholecystitis die cholelithiasis (galstenen) compliceert.
Verdere informatie:
Acute cholecystitis wordt gekenmerkt door het klinische syndroom van pijn in het rechter bovenste kwadrant, koorts en geelzucht. Galstenen zijn verantwoordelijk voor de overgrote meerderheid van acute cholecystitis, waarbij slechts 5 - 10% van de gevallen te wijten is aan andere pathologie. Chronische cholecystitis kan optreden als gevolg van terugkerende aanvallen en fibrose en verdikking van de galblaaswand veroorzaken. 6-11% van de patiënten met symptomatische galstenen zal acute cholecystitis ontwikkelen. Serumbiochemie zal leukocytose aantonen met of zonder obstructieve leverfunctietesten. Echografie zal galstenen in de galblaas aantonen, samen met wandverdikking en een echografisch Murphy-teken (gevoeligheid door de druk van de ultrasone sonde). Andere beeldvormende modaliteiten zijn onder meer cholescintografiescans in de nucleaire geneeskunde, MRCP (magnetische cholangiopancreatografie) en CT. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) geeft diagnostische informatie over galwegobstructie en kan ook therapeutisch zijn. Veroorzakers (indien aanwezig) komen uit de darmflora, gewoonlijk E coli, Enterococcus, Klebsiella en Enterobacter. Complicaties zijn onder meer gangreneuze cholecystitis, perforatie, cholecystoenterische fistel of galsteenileus. De definitieve behandeling is chirurgische cholecystectomie.
