Cholelithiasis (Galstenen), 3D Print

Productomschrijving

Klinische geschiedenis:

Een vrouw van middelbare leeftijd werd onderzocht op terugkerende aanvallen van epigastrische pijn. Endoscopie bracht geen peptische ulceratie aan het licht. Een cholangiogram toonde een niet-functionerende galblaas aan. Helaas overlijdt patiënte in een later stadium na deze ingreep aan een hartinfarct.

Aandoening:

Het exemplaar is een deel van de lever met aangehechte galblaas, die is geopend om zes grote gefacetteerde gemengde stenen weer te geven. Dit is een voorbeeld van cholelithiasis (galstenen).

Verdere informatie:

Galstenen bevatten een mengsel van cholesterol, calciumzouten, bilirubine, eiwitten en mucine. Er is een hoge prevalentie in populaties met een lichte huid. Risicofactoren zijn leeftijd (hoger dan 50 jaar) en vrouwelijk geslacht, naast genetische factoren, zwangerschap, diabetes mellitus en dyslipidemie. Leefstijlfactoren, zoals snel gewichtsverlies en bepaalde medicijnen (bijv. erytromcyïne, ampicilline, octreotide, cefalosporine), kunnen ook de vorming van galstenen bevorderen.

Galstenen kunnen asymptomatisch zijn of zich presenteren met een spectrum van ziekten variërend van ongecompliceerde galkoliek tot infectie, cholecystitis, pancreatitis of galsteenileus. De typische symptomen zijn aanvallen van epigastrische pijn of pijn in het rechter bovenste kwadrant, soms geassocieerd met eten, en vaak met zweten, misselijkheid en braken. Pijn wordt meestal veroorzaakt doordat de galblaas of galwegen krachtig samentrekken tegen een steen, waardoor verhoogde druk in de galblaas en pijn ontstaat. Het risico op het ontwikkelen van complicaties van galstenen is ongeveer 2-3 procent per jaar zodra zich galkoliek ontwikkelt. Diagnose vindt over het algemeen plaats via transabdominale echografie, die grotendeels orale cholecystografie-onderzoeken heeft vervangen. Cholescintigrafie (HIDA-scan) kan worden gebruikt om galkoliek te onderscheiden van acute cholecystitis. Behandeling van aanvallen is aanvankelijk met eenvoudige analgesie, en vervolgens omvat definitieve behandeling gewoonlijk electieve laparoscopische cholecystectomie. Zeer ernstige gevallen kunnen levensbedreigend zijn, maar sterfgevallen door galsteenziekte zijn zeldzaam.

Opgemerkt moet worden dat epigastrische pijn ook kan worden veroorzaakt door myocardischemie, met name bij vrouwen, die niet noodzakelijkerwijs gepaard gaan met de klassieke 'linker schouderpuntpijn' van een acuut myocardinfarct. Als galblaasstenen worden uitgesloten bij een patiënt met epigastrische pijn, moet daarom altijd een ECG worden gemaakt om hartaandoeningen uit te sluiten.