Galsteenileus, 3D Print

Productomschrijving

Klinische geschiedenis:

Een 54-jarige man werd naar het ziekenhuis gebracht na 12 uur hevige koliekpijn, misselijkheid en braken. Verder werd opgemerkt dat hij een voorgeschiedenis van 3 jaar van intermitterende rechter subcostale pijn had gehad waarvoor hij geen arts had gezien. Er werd een acute darmobstructie vastgesteld en er werd een laparotomie uitgevoerd.

Aandoening:

Dit segment van de dunne darm is geopend en vertoont een grote gepigmenteerde, eivormige galsteen met een geruwd oppervlak. Dit is een voorbeeld van een galsteenileus.

Verdere informatie:

Galsteenziekte is een ongewone oorzaak van darmobstructie - verantwoordelijk voor slechts 0,5% van de gevallen met een overwicht voor oudere en vrouwelijke patiënten. Het is meestal secundair aan gal-enterische fistels (kan zich in de proximale of distale delen van de darm bevinden), maar kan ook optreden na sfincterotomie. Stenen zijn meestal meer dan 2-2,5 cm en hebben een impact van 70% in het ileum, terwijl andere stenen belemmeren op plaatsen van vernauwing/vernauwing. De geschiedenis kan episodische obstructieve symptomen omvatten. De diagnose wordt ofwel radiologisch (vaak op CT-scan) ofwel op het moment van verwijdering bevestigd. De triade van Rigler is typerend voor galsteenileus en bestaat uit obstructie van de dunne darm, een galsteen buiten de galblaas en lucht in de galwegen (pneumobilie), gezien op beeldvorming en galsteenaanwezigheid op vlak XR. Behandeling meestal chirurgisch met verwijdering van de belemmerende steen, sluiting van de fistel en cholecystectomie om herhaling te stoppen. Deze procedures moeten mogelijk worden gefaseerd.