Productomschrijving
Klinische geschiedenis:
Een 74-jarige man meldde zich met een voorgeschiedenis van 2 maanden van dysfagie, dysfonie en gewichtsverlies. Hij had een geschiedenis van zwaar alcoholgebruik en rookte 40 jaar lang 40 sigaretten per dag. Bij onderzoek werd een larynxtumor ontdekt. Hij kreeg radiotherapie, maar zijn tumor keerde terug. Hij stierf 9 maanden na zijn eerste melding.
Aandoening:
Het monster bestaat uit tong, keelholte, strottenhoofd, slokdarm en luchtpijp en is in het coronale vlak gemonteerd. De slokdarm en luchtpijp zijn vanaf het achterste aspect geopend. Er is een duidelijk fungerend carcinoom van 5 x 4 x 2 cm dat zich uitstrekt tot in beide peervormige fossae. Het oppervlak van de tumor is onregelmatig met ruige necrosegebieden. De tumor is ontstaan uit het strottenhoofd en omvat beide stembanden, de linker aryepiglottische vouw en beide peervormige fossae.
Verdere informatie:
Meer dan 95% van de larynxkankers zijn plaveiselcelcarcinomen. De tumor ontwikkelt zich meestal op de stembanden, maar kan boven of onder de stembanden, op de epiglottis, aryepiglottische plooien of in de peervormige fossae voorkomen. De kanker begint meestal als plaveiselcelcarcinoom in situ, en ontwikkelt zich tot invasief carcinoom met ulceratie en schimmelvorming met voortdurende blootstelling aan kankerverwekkende stoffen. De grootste risicofactoren voor het ontwikkelen van kanker van het strottenhoofd zijn tabaksrook en alcoholgebruik. Infectie met het humaan papillomavirus (HPV), blootstelling aan asbest en bestraling zijn ook in verband gebracht met een verhoogde incidentie van plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied (HNSCC). Mannen worden meer getroffen dan vrouwen. Het presenteert zich het vaakst in het 6e decennium van het leven. Larynxkanker kan zich verspreiden door binnen te dringen in omliggende structuren, via lymfevaten, meestal naar lokale cervicale knopen, of hematogene metastasen, meestal naar de longen. Veel voorkomende symptomen van HNSCC bij presentatie zijn dysfonie, dysfagie, odynofagie, globus en hoesten. Minder vaak kunnen hemoptoë, stridor, dyspneu en halitose worden beschreven.
De behandeling varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte. Stoppen met roken en alcohol zijn belangrijk voor alle ziektestadia. In het begin van de ziekte kunnen laryngeale conserveringsbehandelingen lasertherapie, microchirurgie en radiotherapie omvatten. Ziektebehandelingen in een later stadium kunnen een combinatie van laryngectomie, radiotherapie en chemotherapie omvatten. HPV-gerelateerde HNSCC hebben betere resultaten dan die niet-HPV-positieve tumoren. In verschillende landen, waaronder Nederland, zijn HPV-vaccinatieprogramma's ingevoerd voor zowel jongens als meisjes, om hun risico op HNSCC te verkleinen.
