Productomschrijving
Klinische geschiedenis:
Dit was een geval van een 75-jarige vrouw die symptomen van recidiverende ziekte vertoonde en vijf jaar na de initiële therapie voor stadium 3c sereus adenocarcinoom van de eierstok chemo-resistente multipele retroperitoneale lymfekliermetastasen had. Positronemissietomografie/computertomografie (PET/CT) onthulde de betrokkenheid van para-aortaknopen en bekkenknopen. Ze stierf aan levercomplicaties voordat therapeutische opties, zoals radicale lymfadenectomie, konden worden overwogen.
Aandoening:
Het monster bestaat uit de abdominale aorta en de gemeenschappelijke iliacale slagaders omgeven door een groot aantal extreem vergrote iliacale klieren para-aortische lymfeklieren. Histopathologisch onderzoek onthulde metastatisch hooggradig adenocarcinoom in enkele van de gereseceerde lymfeklieren.
Verdere informatie:
Af en toe vormen lymfekliermetastasen de enige component op het moment van recidief van eierstokkanker. In dit geval kwamen de metastatische knooppunten voorspeld door PET / CT volledig overeen met de werkelijke metastatische knooppunten. Echografie (VS) had evengoed de aanwezigheid van zulke grote lymfeklieren kunnen bevestigen. PET/CT of US slaagt er vaak niet in microscopische ziektes te identificeren in histopathologisch bewezen positieve klieren. Daarom is het moeilijk om lymfekliermetastasen betrouwbaar uit te sluiten tijdens onderzoek na een initiële operatie voor eierstokkanker.
In de context van een recidiverende eierstokziekte zou systematische dissectie van de aorta en de bekkenklier geschikt worden geacht bij jongere vrouwen zonder ander bewijs van gemetastaseerde ziekte. Het is onwaarschijnlijk dat dit curatief is, maar het kan verlichting opleveren met symptoomcontrole en het mogelijk maken om nieuwe therapieën uit te proberen, indien beschikbaar.
Vaker is het nemen van bemonstering van lymfeklieren in het bekken en de aorta onderdeel van de formele chirurgische stadiëring van epitheliale eierstokkanker op het moment van de initiële chirurgische behandeling. Bovendien zal bij vrouwen die zich aanvankelijk met ovariumcarcinoom in een gevorderd stadium presenteren, systematische debulking van vergrote retroperitoneale lymfeklieren worden overwogen als dit leidt tot volledige debulking van de tumor.
