Hersenbloeding, secundair aan AML, 3D Print

Productomschrijving

Klinische geschiedenis:

Een 22-jarige man meldde zich met een voorgeschiedenis van 2 weken van algemene malaise, gewichtsverlies en gekneusde huid zonder enig trauma. Hij ontwikkelde onlangs 5 ​​dagen productieve hoest en koorts. Hij werd voor nader onderzoek in het ziekenhuis opgenomen, maar verloor plotseling het bewustzijn en stierf enkele minuten na opname in het ziekenhuis.

Aandoening:

Het monster is een horizontaal stukje hersenen dat het bovenste snijoppervlak vertoont. In de rechter frontale en pariëtale regio's bevinden zich twee grote intra-arenchymale bloedingen met een maximale diameter van elk 5 cm. Verschillende kleinere bloedingen zijn aanwezig in de witte stof van beide hemisferen. Dit is een voorbeeld van meerdere intra-parenchymale hersenbloedingen bij een patiënt met acute myeloïde leukemie (AML).

Verdere informatie

Intraparenchymale hersenbloedingen zijn het gevolg van kleine, gescheurde bloedvaten in de hersenen die bloedingen veroorzaken. Ze worden meestal geassocieerd met plotseling optredende neurologische symptomen. De meest voorkomende oorzaken van spontane (niet-traumatische) intra-parenchymale bloedingen zijn hypertensie en cerebrale amyloïde angiopathie met een piekincidentie in het 6e levensdecennium.

AML is een kanker van hematopoëtische voorlopers die beenmergfalen veroorzaakt als gevolg van onrijpe ophoping van blastcellen in het merg. De onvolgroeide blasten beïnvloeden de productie van andere van het beenmerg afgeleide cellen, wat leidt tot beenmergfalen, wat bloedarmoede (verminderde erytrocyten), trombocytopenie (verminderde bloedplaatjesproductie en een neiging tot bloedingen) en neutropenie (verminderde neutrofielenproductie) veroorzaakt. Deze leiden op hun beurt tot een breed spectrum van ziektecomplicaties, die moeten worden geanticipeerd en bewaakt. Infectie is de belangrijkste doodsoorzaak bij AML als gevolg van neutropenie. Intracraniële bloeding is de tweede meest voorkomende doodsoorzaak bij AML, als gevolg van lage of disfunctionele bloedplaatjes veroorzaakt door de trombocytopenie. Een ernstige vorm van bloeding die gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) wordt genoemd, komt vaak voor bij AML. DIC wordt gekenmerkt door kleine bloedstolsels die zich door de bloedbaan ontwikkelen en haarvaten blokkeren. De verhoogde stolling put de bloedplaatjes en stollingsfactoren uit die nodig zijn om het bloeden onder controle te houden, waardoor overmatig bloeden ontstaat.

Symptomen zijn afhankelijk van de locatie en de ernst van de bloeding. Interventies omvatten chirurgische evacuatie van het hematoom, opheffing van de coagulopathie, behandeling van eventuele aanvallen en regulering van de intracraniale druk. Interventies zijn afhankelijk van de ernst van de bloeding en de klinische context. De mortaliteit binnen 30 dagen voor intracerebrale bloedingen varieert van 35-50%, waarbij de meeste sterfgevallen in de eerste 48 uur plaatsvinden.