Productomschrijving
Klinische geschiedenis:
Deze oudere patiënt had een lange geschiedenis van indigestie. Hij stortte in en stierf na een hartinfarct.
Aandoening:
Het monster is een coronaal stukje weefsel van 2 cm, dat een deel van het maagdiafragma, de lever en de pancreas bevat. Het monster is geopend om een grote zweer te vertonen aan het bovenste uiteinde van de kleinere kromming nabij de gastro-oesofageale overgang. Macroscopisch is het verlies van substantie op de plaats van de zweer ovaal, heeft het een diameter van 5-6 cm en enigszins verhoogde randen. De basis is schoon en glad, zonder tekenen van bloeding. De maagwand rond de zweer is verhard vanwege de fibrose die de basis van de zweer omvat en zich onder het omringende slijmvlies verspreidt. Omdat het intrekbaar is, slaagt de fibrose erin het maagslijmvlies naar de basis van de zweer te "trekken", zodat maagslijmvliesplooien radiaal convergeren rond het verlies van substantie (dit kenmerk wordt niet gezien bij verzweerde kwaadaardige maagtumoren). Dit is duidelijk op het inferieure aspect van de zweer en minder op het superieure aspect.
Verdere informatie:
Patiënten met een maagzweer kunnen pijn ervaren die verergert bij het eten, vaak beschreven als een brandende of doffe pijn. Andere symptomen zijn boeren, braken, gewichtsverlies of slechte eetlust. Complicaties kunnen zijn: bloeding, perforatie en verstopping van de maag. Veelvoorkomende oorzaken zijn de bacterie Helicobacter pylori en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
H. pylori werd voor het eerst geïdentificeerd als de veroorzaker van maagzweren door Barry Marshall en Robin Warren van de University of Western Australia in de late 20e eeuw, een ontdekking waarvoor ze in 2005 de Nobelprijs kregen. Andere, minder vaak voorkomende oorzaken zijn onder meer het roken van tabak, stress als gevolg van een ernstige ziekte, de ziekte van Behçet, het Zollinger-Ellison-syndroom, de ziekte van Crohn en levercirrose. Oudere mensen zijn gevoeliger voor de zweerveroorzakende effecten van de geneesmiddelen.
De diagnose wordt meestal vermoed vanwege de aanwezige symptomen met bevestiging door endoscopie of een bariumztest. H. pylori kan worden gediagnosticeerd door het bloed te testen op antilichamen, een ureum-ademtest, de ontlasting te testen op tekenen van de bacteriën of een biopsie van de maag. Andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen veroorzaken, zijn maagkanker, coronaire hartziekte en ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis) of galblaasontsteking (cystitis).
