Productomschrijving
Klinische geschiedenis:
Een 36-jarige vrouw werd opgenomen in het ziekenhuis met een voorgeschiedenis van 3 weken van bloederige diarree en pijn in de onderbuik. Verdere anamnese onthulde 4 soortgelijke episoden van diarree en buikpijn van de afgelopen 7 jaar. Sigmoïdoscopie toonde een erythemateuze, ulcererende en oedemateus rectale mucosa. Ze kreeg een behandeling met steroïden, maar haar symptomen verbeterden niet. Ze onderging een totale colectomie.
Aandoening:
Het verwijderde colon is in de lengte opengesneden om het slijmvliesoppervlak te tonen. Er is uitgebreide confluente ulceratie, gescheiden door oedemateuze eilandjes van resterende mucosa. De zweren hebben necrotische basen met overhangende randen waarvan sommige 'pseudo'-poliepen vormen. Histologie van het darmslijmvlies toonde acute inflammatoire veranderingen met cryptabcessen, focale necrose en ulceratie. Dit is een voorbeeld van acute colitis ulcerosa (CU).
Verdere informatie:
Colitis ulcerosa is een chronische ulcero-inflammatoire ziekte die gewoonlijk het rectum omvat en zich proximaal kan uitbreiden in een continu patroon om andere delen van de dikke darm te betrekken. Het ontstekingsproces is diffuus, maar is over het algemeen beperkt tot de mucosa en de oppervlakkige submucosa. De uitlokkende factor voor CU is onbekend. Het begint meestal tussen de 15-25 jaar en komt iets vaker voor bij vrouwen.
CU-patiënten kunnen diarree hebben, die bloed of slijm kan bevatten, aandrang tot ontlasting, frequentie van ontlasting, tenesmus, koliekachtige buikpijn, evenals gewichtsverlies, bloedarmoede en vermoeidheid. Darmontsteking kan leiden tot toxisch megacolon, colonperforatie of darmkanker. Extra-intestinale manifestaties omvatten uveïtis anterior, migrerende polyartritis, sacro-ileitis, spondylitis ankylopoetica, erythema nodosum, pyoderma gangrenosum en primaire scleroserende cholangitis.
Behandelingen van CU omvatten het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals steroïden, ziektemodificerende reumatoïde geneesmiddelen en TNF-remmers (tumornecrosefactor). Colectomie geneest in wezen intestinale symptomen van CU, maar extra-intestinale manifestaties van de ziekte kunnen aanhouden.
