Productomschrijving
Klinische geschiedenis:
Een 57-jarige man meldde zich met een voorgeschiedenis van 3 weken van hoesten en pleuritische pijn op de linkerborst. De thoraxfoto toonde een collaps van de linker bovenkwab met grote linker pleurale effusie. Pleurodese aspireerde pus uit de pleuraholte. Hij stierf later ondanks pleurale drainage en antibioticabehandeling.
Aandoening:
Dit exemplaar toont de onderste luchtpijp en de hoofdbronchi. Deze zijn opengesneden en de linker bovenkwab is doorgesneden om het snijvlak weer te geven. Op het punt van oorsprong van de linker bovenkwabbronchus bevindt zich een vreemd lichaam; een ingeademde konijnenwervel! Als gevolg van de obstructie is de bovenkwab ingeklapt, heeft zich een longontsteking ontwikkeld en is het pleuraoppervlak bedekt met fibrineus exsudaat. Dit is een ingeademd vreemd lichaam met bijbehorende collaps en pneumonische consolidatie van de linker bovenkwab en empyeem.
Verdere informatie:
Inademing of aspiratie van een vreemd lichaam (FBA) treedt op wanneer een vreemd lichaam in de luchtwegen wordt ingeademd, waardoor de luchtwegen gedeeltelijk of volledig worden geblokkeerd. Dit kan mogelijk fataal zijn. Het komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Het is wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak door een ongeval. FBA vormt het grootste risico op overlijden voor personen jonger dan 1 jaar en patiënten ouder dan 75 jaar.
Risicofactoren voor FBA bij volwassenen zijn onder meer een verminderd bewustzijn, drugs- of alcoholintoxicatie of anesthesie. Bij ouderen zijn bijkomende risicofactoren medicatiegebruik (verslechteren van hoesten en slikken), beroerte-gerelateerde dysfagie en degeneratieve neurologische aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer of Parkinson. Bij volwassenen zijn de meest aangezogen vreemde lichamen anorganische voorwerpen (bijv. spijkers, spelden, tandresten) en organisch materiaal (bijv. botten, verkeerd gekauwd vlees en watermeloenzaden). Symptomen bij presentatie variëren afhankelijk van de mate van luchtwegobstructie. Grotere obstructie kan zich voordoen als verstikking of plotselinge verstikking. Kleinere vreemde lichamen kunnen zich presenteren met meer verraderlijke symptomen zoals hoesten, dyspneu, koorts, pijn op de borst en hemoptoë. Instorting van de luchtwegen distaal van het vreemde lichaam zal leiden tot infectie. De behandeling omvat het verwijderen van het vreemde lichaam met bronchoscopie of noodtracheostomie.
