Gesteeld Adenoom in de Dikke Darm, 3D Print

Productomschrijving

Klinische geschiedenis:

Een 50-jarige man onderging een colonoscopie nadat hij tijdens een screeningstest positief testte op fecaal occult bloed. Colonoscopie onthulde een gesteelde tumor in de dalende dikke darm, die later werd weggesneden.

Aandoening:

Dit exemplaar is het weggesneden segment van de dalende dikke darm. Er is een enkele donkere gelobde massa zichtbaar die voortkomt uit het slijmvliesoppervlak. Het is bevestigd aan een stengel van 4 cm lang. Histologisch omvat de massa een kern van bindweefsel bedekt met hyperplastisch glandulair epitheel van het colontype, met focale nucleaire atypie. Dit is een voorbeeld van een tubulair colonadenoom.

Verdere informatie:

Colorectale adenomen zijn intra-epitheliale neoplasmata die kenmerkend epitheliale dysplasie vertonen. Ze zijn goedaardig, maar zijn voorlopers van adenocarcinoom. Niet alle adenomen evolueren naar adenocarcinoom. Ze produceren poliepen (soms gesteelde) of sessiele laesies of variabele grootte. Ze komen voornamelijk voor bij mannen en komen vaker voor in westerse landen als gevolg van voeding en levensstijl. Ze zijn aanwezig in ongeveer 30% van de mensen ouder dan 60 jaar in het Westen. Er is een verhoogd risico bij patiënten met een positieve familiegeschiedenis van colorectaal adenocarcinoom. Regelmatige surveillance colonoscopie bij risicogroepen met poliepverwijdering vermindert de incidentie van adenocarcinoom. Er zijn drie classificaties van colonadenomen op basis van hun architectuur: tubulair (> 75% heeft een tubulaire morfologie), tubulovillous (25-75% villeuze morfologie) en villous (> 75% heeft villeuze morfologie). Histologisch kunnen ze epitheliale dysplasie hebben die wordt gekenmerkt door nucleaire hyperchromasie, elongatie en stratificatie. Buisvormige adenomen zijn meestal kleine, gesteelde poly's die zijn samengesteld uit ronde of buisvormige klieren. Gesteelde adenomen hebben een slanke fibromusculaire stengel met bloedvaten die zijn afgeleid van de submucosa. De steel is meestal niet-neoplastisch epitheel. De grootte van het adenoom is de grootste voorspeller van progressie naar adenocarcinoom. Progressie is zeldzaam bij adenomen <1 cm in diameter. Tot 40% van de laesies met een diameter groter dan 4 cm ontwikkelt zich echter tot adenocarcinoom.