Intussusceptie van Dunne Darm, 3D Print

Productomschrijving

Klinische geschiedenis:

Een 66-jarige vrouw kreeg plotseling last van hevige koliekachtige pijn in het midden van de buik, enigszins verlicht door haar knieën op te trekken. Ze passeerde een ontlasting met slijm en bloed ("zoals aalbessengelei"). Bij onderzoek was er een massa in het linker hypochondrium, die verhardde met elke spasme van pijn. Het monster werd bij laparotomie gereseceerd.

Aandoening:

Het monster is een segment van de dunne darm, ongeveer 20 cm lang, met aangehecht mesenterium tot 2 cm breed (duidelijker op het ongesneden aspect van het monster). Ongeveer 5 cm van de proximale chirurgische resectiemarge (die zich aan de linkerkant van het monster bevindt), is een polypoïde tumor met een diameter van 3 cm geïnvagineerd in het lumen van de darm en distaal voortgestuwd, waardoor een darminvaginatie van 13 cm in lengte. De tumor wordt gezien aan de top van de intussusceptie (in de buurt van de rechterkant van het monster). De congestie en het exsudaat op het slijmvliesoppervlak van de invaginatie (geïnvagineerde gedeelte) zijn kenmerken die worden overwogen bij vroege ischemische necrose. De histologische diagnose wordt in dit geval niet geregistreerd; het macroscopische uiterlijk komt echter overeen met een uitgezaaide kwaadaardige tumor, hoewel de mogelijkheid van een primaire tumor niet definitief kan worden uitgesloten.

Verdere informatie:

Intussusceptie van de dunne darm komt het meest voor bij kinderen, bij wie dit meestal het gevolg is van invaginatie van gezwollen lymfoïde weefsel (Peyer's patches) in de wand van het distale ileum. Bij volwassenen is het zeldzaam en veroorzaakt het slechts 1 tot 5 procent van de gevallen van darmobstructie. De gebruikelijke oorzaak is een polypoïde tumor, zoals te zien is in dit monster, die fungeert als een pathologisch leidend punt dat naar voren wordt getrokken door peristaltiek, en daardoor distaal telescopische telescopische bewegingen van het aangetaste deel van de darm veroorzaakt. De presentatie kan gepaard gaan met intermitterende symptomen van darmobstructie en in sommige gevallen ondraaglijke pijn. Classificatie van darminvaginatie kan op basis van de causale pathologie of de locatie zijn.