Gemetastaseerd Melanoom, 3D Print

Productomschrijving

Klinische geschiedenis:

In de jaren zeventig meldde een 31-jarige vrouw zich met ernstige hoofdpijn en dubbelzien tegen de achtergrond van een gepigmenteerde huidlaesie (gediagnosticeerd als een invasief huidmelanoom) die 8 maanden eerder uit haar nek was verwijderd. Klinisch onderzoek bracht geen afwijkingen aan het licht en na ontslag werd de patiënt later opnieuw opgenomen met aanhoudend braken. Haar toestand verslechterde en ze stierf.

Aandoening:

Dit exemplaar toont wijdverbreide intracerebrale melanoommetastasen. Het inferieure oppervlak wordt gekenmerkt door veel verhoogde donkere knobbeltjes met een diameter tot 1,5 cm. Soortgelijke laesies zijn aanwezig op het bovenste snijvlak waar men kan zien dat deze secundaire melanotische afzettingen uitsluitend beperkt zijn tot de grijze stof. De tumorafzettingen zijn niet ingekapseld en dringen de cortex binnen. Er is enige necrose en bloeding aanwezig.

Verdere informatie:

Van alle patiënten met uitgezaaide ziekte in de hersenen, is 10% van huidmelanoom. Het risico neemt toe in de leeftijd boven de 60 jaar,  bij het mannelijk geslacht, de duur van de ziekte en een verder gevorderd tumor-/gemetastaseerd stadium. BRAF- en NRAS-mutaties, expressie van CCR4-receptoren op tumorcellen en activering van de PI3K-route zijn allemaal risicofactoren voor de ontwikkeling van cerebrale metastase. 80% van het gemetastaseerde hersenmelanomen zijn supratentoriaal. De presentatie gaat vaak gepaard met hoofdpijn, neurologische stoornissen en/of epileptische aanvallen. Bovendien lopen deze laesies het risico op spontane bloedingen. Moderne diagnose is gebaseerd op neuroimaging en vaak een histologie van een stereotactische hersenbiopsie, als er geen eerdere diagnose is gesteld. De behandeling omvat stereotactische radiochirurgie (SRS), radiotherapie en/of systemische therapie met “checkpointremmer-immunotherapie” of gerichte behandelingen. Dit heeft de mediane overleving in de afgelopen jaren tot 11 maanden verbeterd.