Hypofyse Adenoom, 3D Print

Productomschrijving

Klinische geschiedenis:

Een 29-jarige man meldde zich met een voorgeschiedenis van 22 maanden van hoofdpijn en wazig zien. Onderzoek onthulde een bitemporale hemianopie en een linker 6e zenuwverlamming. Röntgenfoto's van de schedel toonde erosie van het grootste deel van het wigvormige lichaam met enkele dorsum sellae en het voorste processus clinoideus intact. Carotis-angiografie toonde opwaartse en laterale verplaatsing van de voorste en middelste hersenslagaders. Pneumo-encefalografie (een veelgebruikte beeldvormingsprocedure die tot de jaren zeventig werd gebruikt, waarbij CSV wordt gedraineerd en vervangen door lucht, zuurstof of helium dat als contrastmiddel fungeerde bij röntgenonderzoeken) toonde opwaartse verplaatsing van de laterale en derde ventrikels van onderaf. Er werd een craniotomie verricht, maar de patiënt stierf onmiddellijk daarna.

Aandoening:

Het hersenmonster is gesneden in het sagittale vlak rechts van de falx cerebri, die in-situ blijft. De hypofyse is volledig vervangen door een ronde tumor met een maximale diameter van 4 cm. Het snijoppervlak van de tumor is lichtbruin en homogeen (behalve een gebied met bloedingen, waarschijnlijk veroorzaakt door chirurgisch trauma). De tumor heeft geleid tot een opwaartse verplaatsing van de middenhersenen. Tumorerosie heeft het wiggenbeen vernietigd; zo wordt de sella turcica vergroot. Het optische chiasma wordt samengedrukt door de tumor. Histologisch was deze tumor een chromofoob adenoom dat voortkwam uit de hypofysevoorkwab.

Verdere informatie:

Dit exemplaar is een oud geval en de gebruikte onderzoeken zouden nu als verouderd worden beschouwd. Modern onderzoek zou eerst een CT van de hersenen omvatten, gevolgd door een MRI van de hersenen om de hypofyse-laesie verder te visualiseren voorafgaand aan een chirurgische ingreep.

Hypofyse-adenomen zijn de meest voorkomende hypofysetumor en worden het meest aangetroffen bij volwassenen in de leeftijd tussen 35-60 jaar. Primair carcinoom van de hypofyse is zeer zeldzaam en de hypofyse is een zeldzame plaats voor metastasen. Klinische manifestaties van hypofyseadenomen zijn gerelateerd aan lokaal massa-effect en tumorfunctie. Lokale effecten zijn onder meer toenemende intracraniale druk (hoofdpijn, misselijkheid en braken), sellarexpansie, boterosie en compressie van decusserende zenuwvezels in het optische chiasma, waardoor bitemporale hemianopie wordt veroorzaakt.

Hypofyse-adenomen kunnen functionerend (d.w.z. geassocieerd met hormoonovermaat) of niet-functionerend (d.w.z. zonder klinische symptomen van hormoonoverschot) zijn. Ongeveer 75% van de adenomen is functionerend: ze scheiden meestal prolactine, groeihormoon of ACTH af. Uitscheiding van TSH, LH en FSH uit hypofyseadenomen is zeer zeldzaam. Sommige adenomen kunnen twee hormonen afscheiden: groeihormoon en prolactine zijn de meest voorkomende combinatie. Niet-functionerende hypofyse-adenomen komen later onder klinische aandacht dan die geassocieerd met endocriene afwijkingen, en ze kunnen leiden tot hypopituïtarisme als gevolg van compressieatrofie van de omringende normale klier.