Sacculair Aneurysma van Basilaire Slagader, 3D Print

Productomschrijving

Klinische geschiedenis:

Een 37-jarige patiënt kwam in het ziekenhuis nadat hij was gevallen en zijn hoofd had gestoten, met als gevolg hoofdpijn, braken en desoriëntatie. De CT-scan toonde dilatatie van de laterale ventrikels, geassocieerd met een grote massa die achter de derde ventrikel uitsteekt. Een week later werd een shunt uitgevoerd voor hydrocephalus. Een angiogram onthulde een gedeeltelijk getromboseerd aneurysma van 1 x 1 cm, ontstaan ​​uit de basilaire slagader. Drie maanden na de operatie werd de shunt herzien vanwege obstructie, waarbij herhaald cerebraal angiogram een ​​intervalvergroting van het aneurysma aan het licht bracht. Poging tot afbinding van het aneurysma was niet succesvol. De patiënt bleef bewusteloos ondanks verschillende pogingen om de shunt te reviseren en hij stierf.

Aandoening:

Deze hersenen zijn doorgesneden in het sagittale middenvlak. Het omvat een hele hemisectie van de hersenen van ongeveer 1 cm dik. Op het mediale oppervlak is duidelijk een groot donker gekleurd eivormig sacculair aneurysma van 5 x 2 cm diameter, dat uit de basilaire slagader komt, te zien. Het is geërodeerd tot in de middenhersenen, het derde ventrikel van onderaf samengedrukt en inferieur in de substantie van de pons. De wand van het aneurysma lijkt intact, hoewel een bloedstolsel wordt gezien in het derde ventrikel en lijkt te lekken door de laterale wand van dat ventrikel. Het aneurysma is gevuld met een gelamineerde trombus. Een klein gebied van mucoïde degeneratie met een diameter van 0,4 cm wordt achter het aneurysma in de pons gezien.

Onderzoek van het laterale aspect van de sagittale sectie toont dilatatie van de laterale ventrikel, bloedkleuring van de ventriculaire wand en een fragmentarisch hemorragisch infarct van de nucleus caudatus. Er was enige verkleuring van de hersenvliezen boven de top van de linker temporale kwab en het cerebellum (niet opgenomen in 3D-print), consistent met subarachnoïdale bloeding.

Verdere informatie:

De prevalentie van aneurysma's is ongeveer 3,2% in de bevolking, terwijl een ruptuur veel minder vaak voorkomt, slechts 7,9 per 100.000 levensjaren. Een minderheid van intracraniële aneurysma's komt voort uit de achterste circulatie en bevindt zich meestal op knooppunten rond de basilaire, vertebrale en cerebellaire slagaders. Symptomen zijn ofwel secundair aan een subarachnoïdale bloeding of een massa-effect met bijbehorende compressie van het aangrenzende hersenparenchym en hersenzenuwen. Een ruptuur veroorzaakt complicaties als gevolg van bloedingen en verhoogde intracraniale druk. Hydrocephalus, herhaald bloeden en vasospasme kunnen ook voorkomen. Het wordt behandeld met chirurgische middelen; in de afgelopen jaren omvatten nieuwe therapieën endovasculaire interventie met spoelen en daaropvolgende monitoring.