Productomschrijving
Klinische geschiedenis:
Een 55-jarige vrouw meldt zich met ernstige dyspneu, een productieve hoest en orale candidiasis. Ze is immuungecompromitteerd en heeft een voorgeschiedenis van reumatoïde artritis die werd behandeld met steroïden en cyclofosfamide. In sputumkweken groeiden Staphylococcus aureus. Ze kreeg de juiste therapie, maar stierf kort na opname.
Aandoening:
De rechterlong is doorgesneden. Er zijn meerdere onregelmatige abcesholtes zichtbaar. De grootste hiervan, in de top van de onderkwab, meet 4 x 3 cm in diameter. Aan de top van de bovenkwab bevindt zich nog een onregelmatige abcesholte die minder duidelijk is, ongeveer 3 x 2 cm in diameter, omgeven door een consolidatiezone. Er worden ook een aantal kleine abcessen gezien. In de middenkwab is fragmentarische consolidatie aanwezig. Talrijke bronchiën bevatten en worden belemmerd door pusproppen. In kweken die uit het monster werden genomen, groeiden Staph. aureus. Dit is een voorbeeld van meerdere stafylokokken longabcessen bij een patiënt met immunosuppressie.
Verdere informatie:
Staphylococcus aureus is een grampositieve coccus. Het maakt deel uit van de microbiota van het menselijk lichaam die gewoonlijk op de huid of de bovenste luchtwegen wordt aangetroffen. Het is meestal commensaal, maar kan opportunistische infecties veroorzaken, zoals huidinfecties, vaak of minder vaak, longontsteking en endocarditis. Het kan zowel gemeenschaps- als ziekenhuispneumonie veroorzaken. In het ziekenhuis opgelopen stafylokokpneumonie wordt meestal geassocieerd met intubatie en langdurige opnames. De prevalentie van in het ziekenhuis opgelopen longontsteking veroorzaakt door methicilline-resistente Staph Aureus (MRSA) neemt toe.
Het is een belangrijke oorzaak van secundaire bacteriële pneumonie bij patiënten na een virale luchtweginfectie, b.v. post-influenza-infectie. Intraveneuze drugsgebruikers hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van ‘gemetastaseerde’ stafylokok. aureus pneumonie en endocarditis, als gevolg van stafylokokbacteriëmie veroorzaakt door het gebruik van vuile naalden. Staph. aureus-pneumonie is ernstig en gaat gepaard met een verhoogd aantal complicaties, zoals de vorming van een caviterend abces en empyeem.
