Productomschrijving
Klinische geschiedenis:
Een man van 82 jaar had in de kindertijd een voorgeschiedenis van tuberculose van de linkerknie. Hij ontwikkelde een pijnlijke gezwollen knie 10 dagen voor opname in het ziekenhuis. Onderzoek onthulde een ontstoken knie, pijnlijk om te bewegen, die licht verbeterde met antibiotische therapie en rust. Röntgenfoto toonde een gedesorganiseerd kniegewricht en 3 dagen na opname werd een amputatie vanaf het midden van de dij uitgevoerd. Het postoperatieve herstel was bevredigend.
Aandoening:
Het monster toont de gewrichtsoppervlakken van een dijbeen en scheenbeen. De gewrichtsvlakken zijn ernstig aangetast. Ze zijn bruin van kleur, zeer onregelmatig, en er zijn ruige verklevingen en plaques van geel necrotisch materiaal. Er is geen normaal gewrichtskraakbeen aanwezig. Op de femurcondylen zijn enkele onregelmatige botuitsteeksels van verschillende grootte (tot 1 cm in diameter) aanwezig. Staphylococcus aureus werd gekweekt uit het gewricht. Dit is een voorbeeld van etterende artritis in een gewricht dat eerder door tuberculose is beschadigd.
Verdere informatie:
Suppuratieve artritis wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie in het gewricht. De diagnose wordt gesteld door analyse van gewrichtsvloeistof, inclusief microscopisch onderzoek en kweek. Suppuratieve artritis wordt ook wel pyarthrosis en bacteriële of septische artritis genoemd. Tuberculeuze septische artritis moet worden overwogen bij patiënten die zich melden met acute of chronische monoartritis, en die een abnormale thoraxfoto of eosinofilie of een voorgeschiedenis van tbc hebben.
Longtuberculose is verantwoordelijk voor ongeveer 52% van de tuberculose-infecties, maar in maximaal 19% van de gevallen wordt musculoskeletale aantasting gezien. Het komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen, waarschijnlijk vanwege de grotere hoeveelheid beenmerg in onvolgroeid bot. Bij volwassenen vertoont tuberculose een overwicht op de wervelkolom (40%), gevolgd door de heup (25%) en vervolgens de knie (8%). Terwijl extrapulmonale manifestaties van tuberculose vaak voorkomen, goed voor ongeveer 15-20% van de gevallen bij immunocompetente patiënten is de eerste presentatie van de ziekte als een gewrichtsinfectie zeldzaam.
